Приказ 109 по туберкулезу

N 1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом Приложение N 1. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза Приложение N 2.

Вся информация на сайте, за исключением раздела "Пациентам", предназначена для специалистов в области здравоохранения. Не используйте приведенную информацию для самостоятельной диагностики или самолечения. Авторы материалов не несут ответственности за актуальность ссылок на другие сайты и их информационное наполнение. Сайт не является средством массовой информации. О консультировании Мы в настоящее время не занимаемся онлайн-консультированием пациентов.

Нормативные документы

Побочные реакции на вакцинацию устанавливаются фтизиатром на основании комплексного клинико-рентгено-лабораторного обследования и отрицательного результата пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

Каждый случай побочной реакции на введение вакцины Бациллы Кальметта-Герена регистрируется в Национальном регистре больных туберкулезом и информируются руководители медицинской организации, территориального департамента охраны общественного здоровья, областного противотуберкулезного диспансера и Национального научного центра фтизиопульмонологии Республики Казахстан Министерства здравоохранения.

На всех детей с реакциями заполняется карта. При постановке и снятии с учета проводится следующий объем обследования: общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, дополнительно при снятии с учета — пробы Манту и с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

При поствакцинальных осложнениях вакцины Бациллы Кальметта-Герена реакция на аллерген туберкулезный рекомбинантный отрицательная. При регистрации 2 случая поствакцинального осложнения вакцины Бациллы Кальметта-Герена у детей первой степени родства участковым педиатром врачом общей практики проводится обследование на диагностику первичного иммунодефицита клиническое, иммунологическое, генетическое.

Профилактические прививки против туберкулеза вакцинация и ревакцинация вакциной Бациллы Кальметта-Герена , проводятся согласно прилагаемой к ним инструкции. Специфическая профилактика у инфицированных детей с вирусом иммунодефицита человека Новорожденные, родившиеся от инфицированных матерей вирусом иммунодефицита человека, при отсутствии клинических признаков инфекции вируса иммунодефицита человека и других противопоказаний, прививаются стандартной дозой вакцины Бациллы Кальметта-Герена внутрикожно однократно, в календарный срок.

Новорожденные, родившиеся от инфицированных матерей вирусом иммунодефицита человека, непривитые в календарные сроки, прививаются в течение 4-х недель жизни период новорожденности без предварительной пробы Манту. По истечении четвертой недели жизни введение вакцины Бациллы Кальметта-Герена детям не допускается из-за возможного развития генерализованной инфекции Бациллы Кальметта-Герена.

Не проводится повторная вакцинация вакциной Бациллы Кальметта-Герена детям с неразвившимися поствакцинальными знаками рубчик до достижения ребенком возраста 12 месяцев, а в некоторых случаях месяцев до окончательного выяснения подтверждения инфицированности вирусом иммунодефицита человека. При исключении инфекции вируса иммунодефицита человека к возрасту 12 месяцев, а в некоторых случаях месяцев, прививка вакцины Бациллы Кальметта-Герена проводится при отрицательном результате пробы Манту.

Ревакцинация вакцины Бациллы Кальметта-Герена инфицированным детям вирусом иммунодефицита человека не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции Бациллы Кальметта-Герена на фоне нарастающего иммунодефицита.

Если ребенок родился от инфицированной матери вирусом иммунодефицита человека, но сам не является инфицированным вирусом иммунодефицита человека, то ревакцинация вакциной Бациллы Кальметта-Герена проводится в 6 лет 1 класс при отрицательном результате пробы Манту.

Химиопрофилактика туберкулеза у детей Профилактика латентной туберкулезной инфекции осуществляется методом химиопрофилактического лечения. Химиопрофилактическое лечение проводится детям и лицам, живущим с вирусом иммунодефицита человека, при исключении локального туберкулеза: 1 детям до 5 лет, контактным с бактериовыделителем, независимо от результата пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами; 2 контактным детям из очагов смерти, ранее неизвестных противотуберкулезным организациям; 3 детям с положительной реакцией на аллерген туберкулезный рекомбинантный: контактным, независимо от бактериовыделения источника инфекции; с установленным диагнозом "Инфицирование микобактериями туберкулеза, впервые выявленное"; 4 взрослым и детям, живущим с вирусом иммунодефицита человека.

Инфицированным микобактериями туберкулеза детям, контактным с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, химиопрофилактика изониазидом не проводится, они наблюдаются по IIIА группе диспансерного учета с соблюдением интервала обследования пробой Манту с 2 туберкулиновыми единицами и или с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и других методов обследования на туберкулез — каждые 6 месяцев, по показаниям — чаще.

Всем детям до 1 года жизни из контакта с бактериовыделителем химиопрофилактика проводится после вакцинации Бациллы Кальметта-Герена с соблюдением 2-х месячного интервала после прививки. Химиопрофилактика детям с диагнозом "Инфицирование микобактериями туберкулеза, впервые выявленное" проводится сроком 1 месяц до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами и продолжается на фоне генно-инженерных биологических препаратов изониазидом до 6 месяцев или изониазидом и рифампицином в течение 3 месяцев.

Химиопрофилактика детям с латентной туберкулезной инфекцией назначается до начала лечения антагонистами факторов некроза опухоли-a, пересадки органов и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток изониазидом и рифампицином сроком 3 месяца.

Химиопрофилактика инфицированным лицам вирусом иммунодефицита человека назначается врачами - фтизиатрами только после исключения активного туберкулеза по результатам комплексного клинико-рентгенологического исследования. Химиопрофилактика туберкулеза инфицированным детям вирусом иммунодефицита человека старше 12 месяцев и взрослым проводится однократно при установлении положительного статуса вируса иммунодефицита человека, независимо от наличия или отсутствия контакта с больным туберкулезом.

Химиопрофилактика инфицированным детям вирусом иммунодефицита человека младше 12 месяцев проводится в случае контакта с больным туберкулезом. Основным препаратом для проведения химиопрофилактики является изониазид.

Пункт 51 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от Химиопрофилактика проводится однократно. Длительность курса составляет 6 месяцев.

Одновременно с изониазидом назначаются поливитамины, содержащие витамины группы В пиридоксин — 25 мг в сутки.

Противопоказанием для назначения химиопрофилактики является эпилепсия, органические поражения центральной нервной системы, заболевания печени и почек с нарушением их функции. При появлении побочных реакций на прием изониазида проводится дополнительное обследование анализ крови, мочи и препарат отменяется на дней. Назначается десенсибилизирующая терапия.

При появлении непереносимости после повторного назначения изониазида, химиопрофилактика отменяется. После перенесенного вирусного гепатита химиопрофилактика назначается не ранее, чем через 6 месяцев после исчезновения всех клинических проявлений, по заключению инфекциониста.

Данному контингенту химиопрофилактика проводится на фоне гепатопротекторов. Химиопрофилактика назначается и мониторируется врачами -фтизиатрами организаций оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Химиопрофилактика проводится в организациях оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в детских дошкольных учреждениях санаторного типа и в условиях детских противотуберкулезных санаториев.

Осуществляют химиопрофилактику под непосредственным контролем приема каждой дозы медицинские работники организаций оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь поликлиника, медицинский пункт, врачебная амбулатория, отделение врачей общей практики , организованных коллективов школа, детский сад, среднее учебное заведение и учреждений санаторного типа санаторный сад, санаторная группа, детский противотуберкулезный санаторий. У инфицированных лиц вирусом иммунодефицита человека химиопрофилактика проводится медицинскими работниками организаций оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и центров СПИД синдром приобретенного иммунодефицита.

Химиопрофилактика проводится после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента родителей или официальных представителей. Глава 4. Выявление заболевания туберкулеза Выявление больных туберкулезом осуществляется медицинскими работниками всех специальностей медицинских организаций, независимо от формы собственности, при обращении населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические и стационарные организации, проведении обязательных и профилактических медицинских осмотров, а также иммунизации против туберкулеза.

Объем диагностических мероприятий для лиц с подозрением на туберкулез на уровне ПМСП проводится в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции. Инструкция дополнена пунктом в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от Методами выявления туберкулеза являются: 1 микроскопия мазка мокроты среди лиц с клиническими признаками заболевания.

Сбор мокроты и доставка в лабораторию для исследования осуществляется во всех медицинских организациях в течении двух дней. Забирается 2 образца мокроты, один из которых — утренняя порция. Допускается сбор образцов в течение одного дня, с интервалом между двумя порциями не менее 30 минут. Мокрота для проведения исследования на туберкулез хранится в холодильнике не более 3 суток; 2 флюорография среди групп населения с высоким риском заболевания туберкулеза; 3 туберкулинодиагностика у детей из "группы риска".

Микроскопическое исследование мокроты и, при наличии доступа, генно-молекулярный метод диагностики в организациях оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь проводится лицам при наличии кашля, продолжающегося более двух недель кашель является главным симптомом у больных легочной заразной формой туберкулеза и одного или нескольких нижеперечисленных клинических симптомов: 1 потеря веса; 3 боли в грудной клетке; 4 кровохарканье; 5 общая слабость и быстрая утомляемость; 6 длительное повышение температуры тела.

При наличии вышеупомянутых симптомов, медицинский работник проводит диагностический алгоритм обследования больного при подозрении на туберкулез в соответствии с приложением 2 к настоящей Инструкции. Пункт 65 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от В организациях оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь больные с жалобами на кашель обслуживаются вне очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовыми масками.

В случаях, когда имеется рентгенологическое подозрение на туберкулез, но микроскопия мазка мокроты отрицательная при отсутствии жалоб на боли в грудной клетке и симптомов интоксикации больному проводится консультация врача-фтизиатра для уточнения диагноза без проведения диагностического алгоритма.

Случаи с клинико-рентгенологическим подозрением на туберкулез при установленном контакте с больным туберкулезом консультируются врачом-фтизиатром для уточнения диагноза без проведения диагностического алгоритма. При подозрении на внелегочный туберкулез специалистами организаций оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь проводятся дополнительные исследования: лучевые, инструментальные и лабораторные компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позвоночника, суставов, почек, органов брюшной полости и малого таза, лапароскопия, цитологическое, гистологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследования пунктатов, аспиратов, биоптатов на микобактерии туберкулеза.

При обнаружении кислотоустойчивых бактерий больной направляется в противотуберкулезную организацию, где ему проводятся дополнительные лабораторные исследования, и назначается соответствующее противотуберкулезное лечение.

При отрицательных результатах микроскопии мокроты и нарастании симптомов, подозрительных на туберкулез, больной направляется на консультацию к врачу-фтизиатру. Информирование больных туберкулезом проводится медицинскими работниками противотуберкулезных медицинских организаций и организациями оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь с использованием памятки для больного туберкулезом. Выявление туберкулеза методом флюорографии проводится среди целевой группы населения: с высоким риском заболевания и подлежащих обязательному флюорографическому обследованию.

Пункт 76 с изменением, внесенным приказом Министра здравоохранения РК от Запущенными случаями туберкулеза считаются новые случаи туберкулеза со следующими клиническими формами: 1 подострый и хронический диссеминированный туберкулез; 2 туберкулезный менингит с осложненным течением; 3 казеозная пневмония; 4 фиброзно-кавернозный туберкулез легких; 5 внелегочный туберкулез с осложнениями. Клинический разбор запущенных случаев туберкулеза, случаев смерти среди впервые выявленных больных и рецидивов туберкулеза, независимо от ее причины, а также впервые выявленного туберкулеза у детей с бактериовыделением, проводится совместно противотуберкулезными организациями, организациями оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь и территориальными органами ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, с обязательным составлением протокола разбора и плана мероприятий.

Ответственность за своевременность выявления новых случаев туберкулеза и рецидивов заболевания у лиц, снятых с диспансерного учета, возлагается на организации оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь. В организациях оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь не допускается использование противотуберкулезных препаратов для лечения нетуберкулезных заболеваний, и их продажа в аптечных организациях без рецепта.

При внелегочном туберкулезе диагноз устанавливается на основании бактериологических, цитоморфологических исследований, либо на основании клинико-рентгенологических данных, указывающих на активный внелегочный туберкулез. Больной внелегочным туберкулезом с поражением нескольких органов регистрируется в соответствии с наиболее тяжелой локализацией процесса.

При невозможности снятия диагноза внелегочного туберкулеза, окончательная верификация проводится специалистами противотуберкулезных медицинских организаций с использованием открытой биопсии. Диагноз легочного туберкулеза с положительным результатом микроскопии мокроты бактериовыделитель ставится больному, у которого: 1 до проведения лечения при микроскопии мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии не менее чем двукратно; 2 при микроскопии мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии однократно, а при рентгенологическом исследовании выявлены патологические изменения, соответствующие по заключению врача-фтизиатра активному туберкулезу легких.

Диагноз легочного туберкулеза с отрицательным результатом микроскопии мокроты ставится на основании анамнеза, клинико-рентгенологических данных, соответствующих активному специфическому процессу, результатов молекулярно-генетических исследований с бактериологическим или гистологическим подтверждением заболевания. При отсутствии бактериологического или гистологического подтверждения окончательное решение принимается на централизованной врачебно-консультативной комиссии с учетом характера рентгенологических изменений в легких, наличия отягощающих факторов и рода деятельности лица с патологическими изменениями в легких.

Положительный результат посева при отрицательных результатах микроскопии мазка мокроты свидетельствует о наличии у больного активного туберкулеза и служит подтверждением диагноза. Диагностика туберкулеза туберкулиновой пробой Манту с 2 туберкулиновыми единицами Для диагностики туберкулеза у детей применяется туберкулиновая проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами, целью которой является: 1 выявление лиц, впервые инфицированных микобактериями туберкулеза, и с гиперергическими реакциями на туберкулин; 2 отбор контингента для вакцинации и ревакцинации вакциной Бациллы Кальметта-Герена; 3 для раннего выявления заболевания.

К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относятся дети: 1 из семей, где родители инфицированные вирусом иммунодефицита человека, из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем и наркоманией, с низким прожиточным уровнем жизни, мигранты; 2 состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, неспецифических заболеваний бронхолегочной системы, нарушения питания дефицит массы тела , инфекции вируса иммунодефицита человека, получающие иммуносупрессивную терапию глюкокортикоиды, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты и другие , инвалиды; 3 невакцинированные и с неразвившимся знаком вакцины Бациллы Кальметта-Герена.

Результаты проб Манту и с аллергеном туберкулезным рекомбинантным оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата папулы в миллиметрах далее — мм , линейкой с миллиметровыми делениями и регистрируют поперечный по отношению к оси предплечья размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряется и регистрируется гиперемия. Туберкулиновая проба Манту выявляет как инфекционную, так и поствакцинальную аллергию.

При дифференциальной диагностике характера аллергии учитываются в комплексе: 1 динамика и интенсивность положительной туберкулиновой реакции; 2 наличие и размер поствакцинальных рубчиков Бациллы Кальметта-Герена; 3 срок, прошедший после прививки вакцины Бациллы Кальметта-Герена сомнительные или положительные реакции с размерами папул 5 - 11 мм до 5 лет не исключают поствакцинальную аллергию ; 4 наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом; 5 наличие клинических признаков заболевания.

Поствакцинальную аллергию характеризуют сомнительные или положительные реакции с размерами папул 5 - 11 мм. Гиперергические реакции не относятся к поствакцинальной аллергии.

Детям с аллергической настроенностью предварительно проводят гипосенсибилизацию до постановки пробы 5 дней и 2 дня на фоне пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами , санацию очагов инфекции, дегельминтизацию. К врачу-фтизиатру организации оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь направляются дети: 1 с впервые выявленной положительной туберкулиновой реакцией; 2 с гиперергической туберкулиновой реакцией Манту с 2 туберкулиновыми единицами; 3 с нарастанием туберкулиновой чувствительности на 6 мм и более.

Врач-фтизиатр организации оказывающей амбулаторно -поликлиническую помощь консультирует туберкулиноположительных детей, по показаниям проводит дополнительное обследование и определяет показания к проведению диагностического алгоритма. Весь период дообследования туберкулиноположительных лиц не должен превышать 1 месяца. Инфицированными микобактериями туберкулеза считают лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 туберкулиновыми единицами отмечают: 1.

При проведении дифференциальной диагностики с целью установления этиологии туберкулиновой чувствительности, в организациях оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь ставится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным на другое предплечье. Контактным детям с отрицательным результатом Манту с 2 туберкулиновыми единицами при первичном обследовании, проба повторяется через недель. Препарат аллерген туберкулезный рекомбинантный применяется при положительной реакции Манту с 2 туберкулиновыми единицами в организациях оказывающих амбулаторно — поликлиническую помощь.

Аллерген туберкулезный рекомбинантный не используется для отбора к ревакцинации вакцинации Бациллы Кальметта-Герена. Ответная реакция на аллерген туберкулезный рекомбинантный: 1 отрицательная — при полном отсутствии инфильтрата папулы и гиперемии или при наличии уколочной реакции в виде гематомы или синюшности размером мм ; 2 сомнительная — при наличии гиперемии любого размера без инфильтрата; 3 положительная — при наличии инфильтрата папулы любого размера.

В случае исключения локального туберкулеза, детям с впервые положительной реакцией Манту с 2 туберкулиновыми единицами устанавливается диагноз: "Инфицирование микобактериями туберкулеза, впервые выявленное", и они наблюдаются по III Б группе диспансерного учета. Лицам инфицированными микобактериями туберкулеза, впервые выявленное химиопрофилактическое лечение назначается при положительной реакции на аллерген туберкулезный рекомбинантный, при отрицательной — не проводится.

Лица, с повторными гиперергическими реакциями на туберкулин и или аллерген туберкулезный рекомбинантный, углубленно обследуются с целью выявления локального туберкулезного процесса. При исключении локального туберкулеза — не подлежат диспансерному учету и повторному проведению химиопрофилактики.

Каждый больной, которому планируется лечение антагонистами факторов некроза опухоли-a, пересадка органов реципиент и донор и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, обследуется на туберкулез. Дети, невакцинированные вакциной Кальметта-Герена и получающие длительно иммуносупрессивную терапию глюкокортикоиды, цитостатики и другие , обследуются на туберкулез дважды в год — каждые 6 месяцев, по показаниям — чаще.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Туберкулез -- что это?

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ. от 21 марта года N Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась. Приказ Минздрава России от N (ред. от ) «О Проблемы туберкулеза, ВИЧ-инфекции, микобактериоза.

Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с г. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях. В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом. Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера годы ", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N от 13 ноября Собрание законодательства Российской Федерации, г. Наметившаяся в году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации. Во исполнение Федерального закона от 18 июня г. N "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях эффективной реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера годы ", а также совершенствования стратегии и тактики организации противотуберкулезных мероприятий приказываю: 1. Утвердить: 1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом Приложение N 1. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза Приложение N 2. Инструкцию по применению туберкулиновых проб Приложение N 4. Утратил силу. Информация об изменениях: 1. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений Приложение N 7. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях Приложение N 8. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений Приложение N 9. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений Приложение N

Общие положения В основу системы централизованного контроля СЦК положено два принципа: 1 унификация мероприятий по выявлению, диагностике, лечению туберкулеза в соответствии с инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений; 2 дифференциация указанных мероприятий, позволяющая выработать индивидуальную схему наблюдения каждого больного в городской и сельской местности в зависимости от географических и экономических особенностей, состояния коммуникаций, особенностей быта и других социальных условий, характера туберкулезного процесса у пациента и т. Централизованный контроль за противотуберкулезными мероприятиями обеспечивает высокое качество работы даже при разном уровне подготовки медицинского персонала и неполном укомплектовании штатов медицинских работников.

Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с г. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях. В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.

An error occurred.

Побочные реакции на вакцинацию устанавливаются фтизиатром на основании комплексного клинико-рентгено-лабораторного обследования и отрицательного результата пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Каждый случай побочной реакции на введение вакцины Бациллы Кальметта-Герена регистрируется в Национальном регистре больных туберкулезом и информируются руководители медицинской организации, территориального департамента охраны общественного здоровья, областного противотуберкулезного диспансера и Национального научного центра фтизиопульмонологии Республики Казахстан Министерства здравоохранения. На всех детей с реакциями заполняется карта. При постановке и снятии с учета проводится следующий объем обследования: общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, дополнительно при снятии с учета — пробы Манту и с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. При поствакцинальных осложнениях вакцины Бациллы Кальметта-Герена реакция на аллерген туберкулезный рекомбинантный отрицательная. При регистрации 2 случая поствакцинального осложнения вакцины Бациллы Кальметта-Герена у детей первой степени родства участковым педиатром врачом общей практики проводится обследование на диагностику первичного иммунодефицита клиническое, иммунологическое, генетическое.

Законодательная база Российской Федерации

ОБЩАЯ ЧАСТЬ Микробиологические исследования являются неотъемлемой частью при постановке диагноза туберкулеза, контроле динамики бактериовыделения, выборе рациональных схем лечения и коррекции химиотерапевтической тактики, оценке эффективности и результатов лечения, прогнозировании течения процесса. Целями микробиологического исследования являются: - верификация специфической этиологии заболевания и идентификация возбудителя; - определение степени активности специфического процесса; - динамическое наблюдение за эффективностью лечения; - динамическое наблюдение за лекарственной чувствительностью микобактериальной популяции; - подтверждение абациллирования больного по окончании курса химиотерапии; - эпидемиологический надзор за распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза при оценке эффективности национальной программы борьбы с туберкулезом; - обследование лиц из групп повышенного риска, имеющих туберкулезную симптоматику; - динамическое микробиологическое наблюдение за диспансерными группами. В связи со значительным ростом объема микробиологических исследований, выполняемых в целях лабораторной диагностики туберкулеза, повышением их медицинской и социальной значимости перед органами управления здравоохранением встают следующие первоочередные задачи: - сформировать многоуровневую структуру бактериологических лабораторий; - внедрить принцип этапности диагностики туберкулеза, регламентировав функции лабораторных подразделений противотуберкулезных учреждений и общей лечебной сети ОЛС по выявлению больных туберкулезом; - внедрить унифицированные методы микробиологических исследований, используемые при диагностике и лечении туберкулеза, в лабораториях лечебно-профилактических учреждений, в том числе ведомственных; - ввести единые отчетно-учетные формы и систему ежегодных отчетов; - обеспечить регулярное осуществление контроля качества внутрилабораторного и внешнего микробиологических исследований, выполняемых при диагностике и лечении туберкулеза.

Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с г. Наметившаяся в году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.

Информационно-аналитическая справка Информационно- аналитическая справка Население Мурманской области имеет тенденцию к снижению и на Несмотря на численное снижение населения показатель заболеваемости и смертности ниже показателя по Российской федерации и СЗФО.

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109

.

ПРИКАЗ от 21 марта 2003 г. N 109

.

Информационно-аналитическая справка

.

О совершенствовании профилактики и раннего выявления туберкулёза у детей в Самарской области

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 109 выездов на дом для полного обследования
Похожие публикации